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7.0T MR的優(yōu)勢(shì)

1.腦血管疾?。?.0 T MR血流和血管壁成像的空間分辨率可達(dá)到亞毫米級(jí)別,提高了顱內(nèi)血管整體可視性和對(duì)腦血管病變的檢出能力,有利于評(píng)估多種腦血管病變,如動(dòng)脈粥樣硬化等所造成的全腦負(fù)擔(dān)。在腦小血管病中,7.0 T MRI不僅能直接顯示穿支動(dòng)脈或小髓靜脈形態(tài),對(duì)皮層下微梗死、微出血等多種腦小血管病特征性影像學(xué)改變的顯示也更為敏感,還能實(shí)現(xiàn)對(duì)小動(dòng)脈管壁功能的量化評(píng)估,為揭示腦小血管病病因和病理生理機(jī)制提供線索。隨著空間分辨率的提高,7.0 T MR血管成像(MRA)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢出率明顯提高,如時(shí)間飛躍法(time-of-flight,TOF)MRA可敏感檢出直徑<1 mm的顱內(nèi)微小動(dòng)脈瘤;7.0 T血管壁成像亦能實(shí)現(xiàn)對(duì)動(dòng)脈瘤壁微結(jié)構(gòu)的在體評(píng)估。在煙霧病中,7.0 T TOF-MRA對(duì)深部側(cè)支循環(huán)網(wǎng)的顯示程度明顯優(yōu)于低場強(qiáng)MRA,還能觀察到側(cè)支血管中的微小動(dòng)脈瘤因血流動(dòng)力學(xué)變化而隨之發(fā)生形變的動(dòng)態(tài)病理過程,為早期防治煙霧病出血、評(píng)估煙霧病治療效果提供支持。

2.脫髓鞘疾病:多發(fā)性硬化(multiple sclerosis,MS)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的自身免疫性炎性脫髓鞘疾病。7.0 T MRI提高了MS病變檢出的敏感度,如7.0 T磁化準(zhǔn)備快速梯度回波(magnetization prepared rapid gradient echo,MPRAGE)序列成像可在3.0 T液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)序列成像中表現(xiàn)正常的白質(zhì)區(qū)域檢出多個(gè)MS病變,還能敏感發(fā)現(xiàn)皮層病變。7.0 T T2*WI能清楚顯示MS病變與血管的關(guān)系,提高病變內(nèi)中央靜脈的檢出率。該征象在MS中出現(xiàn)的比例遠(yuǎn)高于視神經(jīng)脊髓炎或腦小血管病、自身免疫性疾病等其他白質(zhì)受累的疾病,可以作為MS鑒別診斷的重要依據(jù)。

3.腦腫瘤:膠質(zhì)瘤是常見的神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。超高場強(qiáng)放大了脫氧血紅蛋白的磁敏感效應(yīng),在SWI和T2*WI中可以清楚顯示腫瘤新生血管和微出血情況,在膠質(zhì)瘤分級(jí)評(píng)估方面具有較高價(jià)值,亦可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤抗血管生存治療的效果。超高場強(qiáng)下波譜分辨率明顯提高,7.0 T MR波譜成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)能敏感檢測(cè)多種低濃度代謝產(chǎn)物。如2-羥基戊二酸(2-hydroxyglutarate,2-HG)是致癌基因異檸檬酸脫氫酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突變的代謝產(chǎn)物,利用MRS量化2-HG的表達(dá)水平,可以預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤基因分型,評(píng)估腫瘤預(yù)后。

4.神經(jīng)退行性疾?。?.0 T MRI高分辨率解剖成像可以實(shí)現(xiàn)腦內(nèi)特定結(jié)構(gòu)的精細(xì)分割和體積測(cè)量。在7.0 T MRI對(duì)海馬亞區(qū)體積測(cè)量的研究中顯示,阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease,AD)患者較健康人群以及輕度認(rèn)知障礙患者伴有顯著的CA1亞區(qū)和內(nèi)嗅皮質(zhì)萎縮。7.0 T MRI還能夠敏感檢測(cè)神經(jīng)退行性疾病所伴有的鐵代謝異常。如7.0 T SWI/T2*WI顯示β淀粉樣斑塊在皮層的沉積可反映AD的早期病理改變。在帕金森?。≒arkinson disease,PD)中,7.0 T SWI/T2*WI能清楚顯示多巴胺能神經(jīng)元損傷、神經(jīng)黑色素減少和鐵沉積增加所致的黑質(zhì)小體-1正常高信號(hào)消失現(xiàn)象,提高了PD診斷的準(zhǔn)確率。此外,7.0 T MRI還能夠改進(jìn)無創(chuàng)腦深部刺激術(shù)的靶向定位。利用7.0 T擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)對(duì)丘腦底核運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)功能連接結(jié)構(gòu)進(jìn)行分區(qū),可以為PD患者制定個(gè)體化手術(shù)方案,降低電刺激對(duì)丘腦底核非運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的影響。

5.癲癇:超高場強(qiáng)MRI可以對(duì)海馬及周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行高分辨率成像,顯示海馬亞區(qū)、齒狀回顆粒細(xì)胞層以及杏仁體-海馬邊界,輔助藥物難治性顳葉癲癇的手術(shù)治療。7.0 T MRI還提高了對(duì)致癲癇病灶的檢出能力,如在7.0 T FLAIR序列成像中可以識(shí)別低場強(qiáng)MRI無法顯示的局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良,T2*WI能準(zhǔn)確定位血管畸形所致的癲癇發(fā)作區(qū),從而明確癲癇發(fā)作的致病因素,輔助局灶性癲癇的手術(shù)切除治療。

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